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　　2024年，坡頭區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和二十屆三中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想，緊緊圍繞《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要（2021-2025）》，依法行政，規(guī)范執(zhí)法，全面落實(shí)法治政府建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)。根據(jù)《中共坡頭區(qū)委全面依法治區(qū)委員會(huì)辦公室關(guān)于做好2024年法治政府建設(shè)情況年度報(bào)告工作的通知》要求，現(xiàn)將2024年度法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下：

　　一、深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)和重要指示精神，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆三中全會(huì)關(guān)于法治建設(shè)重大部署的情況以及貫徹落實(shí)措施

　　2024年度，區(qū)醫(yī)保局認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于法治建設(shè)的系列重要論述精神和有關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)黨組（中心組）學(xué)習(xí)、“三會(huì)一課”、專(zhuān)題講座、“醫(yī)保大講堂”培訓(xùn)等形式，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要論述和重要指示批示精神，堅(jiān)持學(xué)習(xí)貫徹中央全面依法治國(guó)委員會(huì)相關(guān)會(huì)議精神與醫(yī)療保障工作實(shí)際相結(jié)合，圍繞醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例、黨章和黨內(nèi)法規(guī)、醫(yī)療保障法律法規(guī)等，以身作則,帶頭學(xué)法,不斷提高政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。2024年，共組織開(kāi)展黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)12次，支委會(huì)學(xué)習(xí)12次，學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神專(zhuān)題黨課2次。

　　二、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想的情況，緊密?chē)@省委“1310”具體部署推動(dòng)法治坡頭建設(shè)的具體舉措

　　一是堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)定政治站位。坡頭區(qū)醫(yī)療保障局全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于法治體系建設(shè)重要論述，堅(jiān)持黨領(lǐng)導(dǎo)立法、保證執(zhí)法、支持司法、帶頭守法，全面推進(jìn)醫(yī)保法治體系建設(shè)，引導(dǎo)全體干部職工切實(shí)以習(xí)近平法治思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作，不斷提高醫(yī)保部門(mén)依法行政的能力和水平。

　　二是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提升依法履職能力。局黨組高度重視法治政府建設(shè)工作，將黨的二十大精神和習(xí)近平法治思想納入黨組中心組學(xué)習(xí)與干部教育培訓(xùn)的重要內(nèi)容，積極研究部署醫(yī)保改革與醫(yī)保法治建設(shè)重點(diǎn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行省委“1310”具體部署，認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　三、2024年度黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)、加強(qiáng)法治政府建設(shè)的有關(guān)情況

　　區(qū)醫(yī)保局黨政主要負(fù)責(zé)人高度重視醫(yī)保法治建設(shè)責(zé)任落實(shí)，貫徹執(zhí)行《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，堅(jiān)持法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重大任務(wù)親自督導(dǎo)，有效推動(dòng)了我局法治建設(shè)各項(xiàng)工作開(kāi)展。將法治建設(shè)納入我局工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，與醫(yī)保工作同部署、同安排、同推進(jìn)。堅(jiān)持定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，及時(shí)研究解決法治建設(shè)中的各類(lèi)問(wèn)題，重大問(wèn)題隨時(shí)研究解決。將法治醫(yī)保建設(shè)納入局黨組及班子成員的“一崗雙責(zé)”，在推進(jìn)法治建設(shè)過(guò)程中，起好模范帶頭作用，督促領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員、下屬單位負(fù)責(zé)人依法行政，推動(dòng)完善內(nèi)部層級(jí)監(jiān)督和專(zhuān)門(mén)監(jiān)督。

　　四、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　?。ㄒ唬﹫?jiān)持高站位，加強(qiáng)法治建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)法治政府建設(shè)。將法治政府建設(shè)擺在工作全局的重要位置，定期召開(kāi)法治建設(shè)專(zhuān)題會(huì)議，統(tǒng)籌推進(jìn)法治建設(shè)工作各項(xiàng)事務(wù)，推動(dòng)全局切實(shí)形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的法治建設(shè)工作格局。

　　二是強(qiáng)化理論武裝，帶頭學(xué)法守法用法。帶頭讀原著、學(xué)原文、悟原理，通過(guò)黨組帶頭學(xué)、“三會(huì)一課”交流學(xué)、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”自主學(xué)、“醫(yī)保大講堂”專(zhuān)題學(xué)、參加醫(yī)保系統(tǒng)服務(wù)能力培訓(xùn)班提升學(xué)等方式，常態(tài)化開(kāi)展學(xué)習(xí)教育，完成“網(wǎng)上學(xué)法”“干部在線(xiàn)學(xué)習(xí)”“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)習(xí)要求，并結(jié)合醫(yī)保工作深入學(xué)習(xí)了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等與醫(yī)療保障業(yè)務(wù)緊密相關(guān)的法律法規(guī)，切實(shí)提高運(yùn)用法律手段和法治思維解決問(wèn)題的能力。今年以來(lái)，共組織黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)11次。

　　三是強(qiáng)化法治意識(shí)，營(yíng)造濃厚法治氛圍。將學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平法治思想作為重大政治任務(wù)，納入黨支部理論學(xué)習(xí)中心組重要學(xué)習(xí)內(nèi)容，提升全局黨員干部的法治素養(yǎng)，利用“坡頭醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等平臺(tái)，廣泛宣傳習(xí)近平法治思想，營(yíng)造濃厚的法治氛圍。

　?。ǘ﹫?jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范決策推進(jìn)依法行政

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行重大決策法定程序。堅(jiān)持民主集中制，嚴(yán)格執(zhí)行“三重一大”事項(xiàng)議事規(guī)則和決策程序，對(duì)重大事項(xiàng)決策、重要項(xiàng)目安排、大額資金的使用，推進(jìn)行政決策科學(xué)化、民主化、法治化。

　　二是全面規(guī)范政務(wù)公開(kāi)。認(rèn)真貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》，修改完善單位信息公開(kāi)保密審查制度，規(guī)范政府網(wǎng)站信息公開(kāi)審批手續(xù)，今年以來(lái)，局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站共發(fā)布信息47條，各欄目做到及時(shí)更新。完善行政機(jī)關(guān)違法行為投訴舉報(bào)登記和政府服務(wù)熱線(xiàn)“12345”制度，依法處理群眾舉報(bào)和投訴事項(xiàng)。2024 年，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查、網(wǎng)站處理的醫(yī)保領(lǐng)域投訴類(lèi)和咨詢(xún)類(lèi)事項(xiàng)共136宗，回復(fù)率100%，滿(mǎn)意度100%。；全面持續(xù)推進(jìn)行政執(zhí)法案件公示制度，通過(guò)全國(guó)信用信息共享平臺(tái)、廣東省行政執(zhí)法信息平臺(tái)、本級(jí)網(wǎng)站等平臺(tái)做好行政檢查、行政處罰案件等信息公示公開(kāi)工作。

　　三是規(guī)范執(zhí)法權(quán)力清單。根據(jù)我局“三定”方案，結(jié)合《廣東省醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單》《湛江市實(shí)施清單明細(xì)表》認(rèn)真梳理我局行政處罰、行政強(qiáng)制、行政檢查等行政執(zhí)法事項(xiàng)，并及時(shí)認(rèn)領(lǐng)并對(duì)外公布。

　?。ㄈ﹫?jiān)持高質(zhì)量，嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行“三項(xiàng)制度”。推動(dòng)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”有效落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法信息公示制度，行政執(zhí)法全過(guò)程記錄制度，重大行政執(zhí)法決定法制審核制度，做好行政處罰案件“雙公示”工作。規(guī)范立案查處工作程序，加強(qiáng)公開(kāi)曝光行政處罰典型案件，今年共主動(dòng)公開(kāi)曝光醫(yī)療保障領(lǐng)域典型案例4例，“雙公示平臺(tái)”報(bào)送率、合格率雙100%，達(dá)到“查處一起、震懾一批、教育一片”目的。

　　二是持續(xù)加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格實(shí)行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，組織行政執(zhí)法人員進(jìn)行公共法律知識(shí)考試,動(dòng)態(tài)管理執(zhí)法人員信息，同時(shí)按時(shí)完成每年學(xué)法考試計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)，遵守維護(hù)法律法規(guī)，應(yīng)考人員參與率、合格率達(dá)100%;制定《坡頭區(qū)醫(yī)療保障局2024年度行政執(zhí)法人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃》，通過(guò)個(gè)人自學(xué)、集中授課、以會(huì)代訓(xùn)、以考促學(xué)等方式提升執(zhí)法人員綜合素質(zhì)。2024年共組織開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法專(zhuān)題培訓(xùn)12次。

　　三是精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為。通過(guò)加強(qiáng)自查自糾、日常檢查、飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、交叉檢查等方式，持續(xù)打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)好參保人員醫(yī)保權(quán)益，全力保障醫(yī)?；鸢踩?。今年以來(lái)，組織全區(qū)11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)自查自糾主動(dòng)退回違規(guī)金額2504.30元，通過(guò)市級(jí)醫(yī)保基金交叉檢查、打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治工作追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；?081211.16元，并處其中一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政罰款10018.08元，公開(kāi)曝光典型案例4例。

　　（四）堅(jiān)持高水平，推動(dòng)普法工作走向深入

　　一是深入開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)普法教育。面向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重點(diǎn)做好醫(yī)保領(lǐng)域的法治教育培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)保工作重點(diǎn)，針對(duì)性進(jìn)行《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、門(mén)診共濟(jì)、異地就醫(yī)等醫(yī)療保障法規(guī)政策的普法教育，提升醫(yī)?；鹨?guī)范安全使用水平。

　　二是全面落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”普法責(zé)任制。結(jié)合2024年度“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢(qián)’”集中宣傳月等相關(guān)活動(dòng)，聯(lián)合各鎮(zhèn)（街）、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)?；鹬R(shí)宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村居、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店活動(dòng)。采取線(xiàn)上線(xiàn)下多渠道，運(yùn)用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，以輿論正面引導(dǎo)結(jié)合典型案例警示進(jìn)行宣傳?；顒?dòng)期間累計(jì)發(fā)放醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)約1800份、海報(bào)約1000張、醫(yī)保法規(guī)問(wèn)答折頁(yè)約3000份、宣傳袋50個(gè)、宣傳圓珠筆200支、宣傳筆記本100本。

　　五、2024年度推進(jìn)法治政府建設(shè)存在的不足和原因

　　一年來(lái)，區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)工作，取得了一定成效，但也存在一些需要改進(jìn)和加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)。

　　一是系統(tǒng)學(xué)習(xí)力度還有待加強(qiáng)。對(duì)習(xí)近平法治思想的精髓要義理解還不夠透徹，在運(yùn)用法治思維和法治方式推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上的能力還需不斷加強(qiáng)。

　　二是醫(yī)保執(zhí)法隊(duì)伍力量還較薄弱。我局作為行政執(zhí)法部門(mén)，人員編制較少，執(zhí)法隊(duì)伍力量薄弱，不能適應(yīng)依法行政的人員配置要求?；鸨O(jiān)管涉及的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、財(cái)務(wù)、大數(shù)據(jù)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)人員明顯不足，相關(guān)業(yè)務(wù)能力急需提高。

　　三是醫(yī)保法治宣傳教育還需強(qiáng)化。結(jié)合醫(yī)保職能加強(qiáng)法制宣傳的力度還不夠大，群眾對(duì)醫(yī)保政策的理解不足，普法宣傳教育的廣度深度不夠，針對(duì)性、實(shí)效性有待加強(qiáng)。涉及醫(yī)保領(lǐng)域的經(jīng)辦程序、報(bào)銷(xiāo)范圍及比例、個(gè)人賬戶(hù)用途、門(mén)診特定病種等政策知曉率還不夠高，甚至可能產(chǎn)生誤解、曲解，相關(guān)政策宣傳仍需更加廣泛覆蓋、通俗易懂。

　　四是醫(yī)保基金監(jiān)管能力還需提升。各類(lèi)違法違規(guī)行為呈現(xiàn)出主體多元化、手段多樣化、行為隱蔽化的趨勢(shì)等特點(diǎn)，部分騙保行為由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后，造假更專(zhuān)業(yè)，手段更隱蔽，調(diào)查和取證難度都非常大，有的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹗褂霉芾碇信苊暗温┑葐?wèn)題仍不同程度存在，給新形勢(shì)下醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法提出更高要求，醫(yī)保改革帶來(lái)的異地就醫(yī)監(jiān)管任務(wù)日益繁重，醫(yī)保信用管理體系建設(shè)仍要進(jìn)一步探索完善。

　　六、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

　?。ㄒ唬?qiáng)化思想武裝，提高法治意識(shí)。持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，深刻領(lǐng)悟習(xí)近平法治思想的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法工作，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭作用，引領(lǐng)廣大干部群眾真學(xué)真懂，深刻領(lǐng)會(huì)法治政府建設(shè)重要性，不斷提高運(yùn)用習(xí)近平法治思想解決問(wèn)題的能力，努力推動(dòng)形成辦事依法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法的良好法治環(huán)境。

　　（二）強(qiáng)化法治宣傳，營(yíng)造法治氛圍。充分利用單位宣傳欄、經(jīng)辦服務(wù)窗口及微信工作群宣傳有關(guān)醫(yī)療保障領(lǐng)域的法律法規(guī)，切實(shí)提高干部職工、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及廣大參保群眾法治觀念和守法意識(shí)。利用政務(wù)官網(wǎng)、“坡頭醫(yī)保”公眾號(hào)等新媒體和多元平臺(tái)開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的法治宣傳活動(dòng)，激發(fā)群眾參與依法治理的主動(dòng)性和積極性，努力營(yíng)造濃厚的法治氛圍。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法水平。加強(qiáng)執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和思想教育，提高執(zhí)法水平和辦案能力。同時(shí)，積極爭(zhēng)取資金和政策支持，更新執(zhí)法設(shè)施設(shè)備，提高監(jiān)督執(zhí)法工作的效率和質(zhì)量。

　?。ㄋ模﹦?chuàng)新工作思路，提升普法工作。創(chuàng)新普法工作思路、活躍方式，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，進(jìn)一步鞏固提高。堅(jiān)持把開(kāi)展普法與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作相結(jié)合的要求，通過(guò)抓好普法工作，創(chuàng)新工作思路，進(jìn)一步激勵(lì)廣大黨員干部提振精神、轉(zhuǎn)變作風(fēng)、強(qiáng)化責(zé)任，為提升醫(yī)保服務(wù)能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。