醫(yī)保知識問答 | 第一期 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費期一般在什么時間,繳費標準是多少?
一般每年的10月1日-12月31日為我市下一年度居民醫(yī)保集中參保繳費期。在集中征繳期參保且繳費成功的,自參保年度1月1日起享受全年居民醫(yī)保待遇。自2025年起有斷保記錄的,須按待遇等待期相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我市居民醫(yī)保個人繳費標準根據(jù)國家、省最新標準進行調(diào)整,于每年集中參保繳費期前向社會公布。
二、哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的本市戶籍居民。湛江市行政區(qū)域內(nèi)的各類全日制高等學(xué)校(含民辦高校、技師學(xué)院)和中等職業(yè)學(xué)校的非湛江市戶籍學(xué)生。我市居住證持有人、在我市居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民以及持有永久居留證的外國人。
個人繳費部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役人員等,在當年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保,辦理參保繳費手續(xù)。
三、怎樣參保和繳費?
1.普通居民參保。已成功在我市辦理登記參保的個人,如符合下一年度參保范圍且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人參保狀態(tài)為“正常參保”的,醫(yī)保部門將自動默認延續(xù)參加下一年度居民醫(yī)保,個人無需再辦理參保登記手續(xù)。其他如在我市已經(jīng)停保或首次參保的,須攜帶戶口簿或湛江市居住證(湛江市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫(yī)療保險證明或承諾書;港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件),到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心(醫(yī)保辦)填寫參保申請表,或通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蜣k理參保登記手續(xù)。
默認延續(xù)參加下一年度居民醫(yī)保和新辦理參保登記手續(xù)的普通居民均須通過“粵稅通”“粵省事”等小程序,或使用“粵智助”政府服務(wù)自助機、自助辦稅終端,或直接到辦稅服務(wù)廳自行申報繳費。
已參保登記的城鄉(xiāng)居民向稅務(wù)部門繳費成功才可享受繳費年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;因城鄉(xiāng)居民個人原因未在規(guī)定時間內(nèi)繳費成功的,不能享受醫(yī)保待遇。參保人可通過“粵稅通”“粵省事”等小程序查詢醫(yī)保費繳費情況,或到辦稅服務(wù)廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心(醫(yī)保辦)進行查詢。
已登記參保的城鄉(xiāng)居民參保登記信息有變更的,如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、手機號碼等變更的,請持戶口簿或湛江市居住證、身份變更材料等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心(醫(yī)保辦)辦理變更手續(xù)。
2.特殊困難人員參保。特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、重度殘疾人等困難人員,按照年度繳費標準,由相關(guān)部門辦理政府資助參保手續(xù),無需個人申請。退出人員(由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ藛T身份的)要及時到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共服務(wù)中心(醫(yī)保辦)辦理參保繳費手續(xù)。
3.大學(xué)生參保。各高校統(tǒng)一為大學(xué)生辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù),提供參保名單至所屬縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。大學(xué)生根據(jù)學(xué)校通知的具體繳費方式及時繳納居民醫(yī)保費用。